Do not index
Do not index
Mikä on Shoemaker protokolla?
Krooninen inflammaatio-oireyhtymä (Chronic Inflammatory Response Syndrome, CIRS) on monimutkainen sairaus, joka voi vaikuttaa useisiin kehon järjestelmiin. Se on kuin kehon puolustusjärjestelmä olisi jäänyt päälle, vaikka varsinaista uhkaa ei enää ole. CIRS kehittyy usein kosteusvaurioituneille rakennuksille (Water-Damaged Buildings, WDBs) altistumisen seurauksena. Jopa 80% CIRS-potilaista on altistunut biotoksiineille kosteusvaurioituneissa rakennuksissa.
Shoemaker protokolla (englanniksi: Shoemaker protocol) on tohtori Ritchie Shoemakerin kehittämä hoitosuunnitelma CIRS:in hoitoon. Se on kuin yksityiskohtainen kartta, joka ohjaa potilaan ulos CIRS:in sokkelosta. Protokolla koostuu 12 askeleesta, jotka on suunniteltu korjaamaan CIRS:in aiheuttamat häiriöt kehossa järjestelmällisesti.
Protokollan 12 askelta:
- Altistuksen poisto: Tämä on kuin siivoaisi talon kellarit homeitiöistä. Käytännössä se tarkoittaa kosteusvaurioituneiden rakennusten korjaamista tai niistä pois muuttamista. ERMI-testi (Environmental Relative Moldiness Index) on tehokas työkalu rakennuksen turvallisuuden arvioimiseen.
- Biotoksiinien sitominen: Tässä vaiheessa käytetään kolestyramiinia (CSM) tai Welcholia sitomaan ja poistamaan toksiineja kehosta. CSM:ää otetaan tyypillisesti 4 grammaa neljä kertaa päivässä, Welcholia 625 mg kolme kertaa päivässä. Tämä vaihe kestää yleensä vähintään kuukauden.
- MARCoNS:in hoito: MARCoNS (Multiple Antibiotic Resistant Coagulase Negative Staphylococcus) on nenän limakalvoilla elävä bakteeri, joka on yleinen CIRS-potilailla. Sitä hoidetaan tyypillisesti BEG-nenäsuihkeella (Bactroban, EDTA, Gentamicin) kuukauden ajan.
- Antigliadin vasta-aineiden korjaaminen: Jos verikokeet osoittavat antigliadin vasta-aineita, potilas siirtyy gluteenittomaan ruokavalioon vähintään 3 kuukaudeksi.
- Androgeenien korjaaminen: CIRS voi häiritä hormonitasapainoa. Tässä vaiheessa voidaan käyttää DHEA-lisää tai muita hormoniterapioita tarpeen mukaan.
- ADH/osmolaliteetin korjaaminen: ADH (antidiureettinen hormoni) ja osmolaliteetti ovat usein epätasapainossa CIRS-potilailla. Tätä voidaan hoitaa desmopressiinillä (DDAVP) lääkärin valvonnassa.
- MMP-9:n korjaaminen: Matrix Metalloproteinase 9 on tulehdusmarkkeri. Sitä hoidetaan vähäamyloosisella ruokavaliolla ja korkea-annoksisella kalaöljyllä (2,4 g EPA ja 1,8 g DHA päivässä).
- VEGF:n korjaaminen: Vascular Endothelial Growth Factor on usein matala CIRS-potilailla. Hoito on sama kuin MMP-9:lle.
- C3a:n korjaaminen: Jos C3a-taso on korkea, voidaan käyttää korkeita statiiniannoksia lääkärin valvonnassa.
- C4a:n korjaaminen: C4a on tärkeä tulehdusmarkkeri CIRS:issä. Nykyään sen hoitoon käytetään usein VIP-nenäsuihketta (Vasoactive Intestinal Peptide).
- TGF-beta 1:n alentaminen: Transforming Growth Factor Beta 1 on tärkeä säätelijä monissa immuunireiteissä. Sitä voidaan alentaa losartaanilla tai VIP-nenäsuihkeella.
- VIP:n käyttö: Vasoactive Intestinal Peptide on protokollan viimeinen askel. Se auttaa palauttamaan immuunijärjestelmän tasapainon ja korjaa monia CIRS:in aiheuttamia häiriöitä.
Jokainen askel protokollassa on tärkeä, ja niitä tulisi seurata järjestyksessä. Tämä johtuu siitä, että jokainen askel rakentuu edellisen päälle ja valmistaa kehoa seuraavaan vaiheeseen. Esimerkiksi hormonihoidot voivat olla tehottomia tai jopa haitallisia, jos toksiineja ei ole ensin poistettu kehosta.
Shoemaker kehitti tämän protokollan vuosien kliinisen kokemuksen ja tutkimuksen perusteella. Hän alkoi tutkia CIRS:iä 1990-luvun lopulla työskennellessään lääkärinä Marylandin itärannikolla, missä hän kohtasi paljon potilaita, jotka kärsivät selittämättömistä oireista. Shoemaker huomasi yhteyden näiden oireiden ja kosteusvaurioisten rakennusten välillä, mikä johti hänet tutkimaan syvemmin biotoksiinien vaikutuksia terveyteen.
On tärkeää huomata, että Shoemaker protokolla on vaativa ja pitkäkestoinen hoito. Se voi kestää kuukausista jopa vuosiin. Hoito tulee aina toteuttaa kokeneen lääkärin valvonnassa, sillä monet vaiheet vaativat tarkkaa seurantaa ja säätöä.
CIRS-potilaille on erityisen tärkeää välttää uudelleenaltistumista. Aiemmin sairastuneet potilaat voivat reagoida uuteen altistumiseen nopeammin ja voimakkaammin. Tämän vuoksi ympäristön puhtaudesta huolehtiminen on olennainen osa sekä hoitoa että terveyden ylläpitoa.
Vaikka Shoemaker protokolla on auttanut monia CIRS-potilaita, on tärkeää muistaa, että jokainen potilas on yksilöllinen. Hoitosuunnitelma tulee aina räätälöidä potilaan tarpeiden ja tilanteen mukaan. Lisäksi tutkimus CIRS:istä ja sen hoidosta jatkuu, ja ymmärryksemme tästä monimutkaisesta sairaudesta kasvaa jatkuvasti.
Lähteet:
- Shoemaker, R. C., et al. (2013). Health, 5(3), 396-401.
- Berndtson, K., et al. (2016). Medically sound investigation and remediation of water-damaged buildings in cases of CIRS.
- Hope, J. (2013). Alternative Therapies in Health and Medicine, 19(2), 44-49.
- Shoemaker, R. C., et al. (2010). Research Committee Report on Diagnosis and Treatment of CIRS Caused by Exposure to the Interior Environment of Water-Damaged Buildings.
- Shoemaker, R. C. (2010). Surviving Mold: Life in the Era of Dangerous Buildings.