CIRS, homealtistus ja Alzheimerin tauti – mitä jokaisen tulisi tietää

Do not index

Johdanto

Viimeisimmässä CIRSx-konferenssissa kuultiin merkittävä puheenvuoro neurologian huippunimeltä, tohtori Dale Bredesenilta. Bredesen on tunnettu maailmanlaajuisesti uraauurtavasta työstään neurodegeneratiivisten sairauksien, erityisesti Alzheimerin taudin parissa. Puheessaan hän toi esiin yllättävän yhteyden kroonisen tulehdusreaktion oireyhtymän (tunnetaan englanniksi nimellä Chronic Inflammatory Response Syndrome eli CIRS) ja muistisairauden välillä. Bredesen esitteli jo vuonna 2016 julkaisussaan uuden mallin Alzheimerin taudin ymmärtämiseksi: hän esitti, että on olemassa Alzheimerin taudin kolmas alatyyppi, ns. tyypin 3 Alzheimer (engl. Type 3 Alzheimer’s), jota hän kutsui “hengitysteitse aiheutuvaksi Alzheimeriksi” (engl. Inhalational Alzheimer’s)pubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Tällä hän viittasi Alzheimerin muotoon, joka saattaa kehittyä pitkäaikaisen biotoksiinialtistuksen seurauksena – esimerkiksi homeen kasvattamissa vesivahinkorakennuksissa. Bredesenin mukaan monet näistä potilaista saattavat itse asiassa kärsiä CIRS-oireyhtymästä, jota ei ole tunnistettu ajoissapubmed.ncbi.nlm.nih.gov.

Bredesenin havainto on merkittävä: se vihjaa, että Alzheimerin tauti ei ole kaikilla samaa perinteistä polkua etenevä sairaus, vaan alatyyppejä on useita. Ensimmäinen alatyyppi liittyy tulehdukseen (tyyppi 1, “hot”), toinen hormonien ja ravinteiden puutteeseen (tyyppi 2, “cold” eli atrofinen), ja kolmas on tämä toksiinien laukaisema “korkea-aivokuoren” Alzheimer (tyyppi 3)fightaging.org fightaging.org. Tyypin 3 Alzheimer erottuu muista: sitä tavataan usein nuoremmilla (yleensä 45–65 vuoden iässä) ja oirekuva poikkeaa tavanomaisesta muistihäiriöpainotteisesta dementiasta. Muistiongelmien sijaan korostuvat muut kognitiiviset häiriöt – esimerkiksi vaikeudet sanojen löytämisessä tai laskutoimituksissa, hahmottamisen ja toiminnanohjauksen ongelmat – ja usein myös masennusoireet edeltävät tai säestävät taudin puhkeamistafightaging.org fightaging.org. Monilla näistä potilaista ei myöskään ole perinnöllistä Alzheimer-alttiutta (esimerkiksi ApoE4-geeniä) tai suvussa esiintyvää muistisairautta, mikä viittaa siihen, että jokin ympäristötekijä saattaa olla taustallafightaging.org. Bredesenin mukaan tämä ympäristötekijä on usein krooninen altistus biotoksiineille, kuten homeiden tuottamille mykotoksiineille, jotka voivat laukaista elimistössä jatkuvan tulehdustilanfightaging.org. Tällaista homealtistuksesta käynnistyvää monisysteemi-infektiota tai -tulehdustilaa kutsutaan CIRS-oireyhtymäksi (krooninen tulehdusreaktio-oireyhtymä)fightaging.org.

Mikä on CIRS?

CIRS (Chronic Inflammatory Response Syndrome) on monimuotoinen sairaus, jossa elimistön immuunijärjestelmä on jatkuvasti ylivirittyneessä tilassa jonkin haitallisen altisteen takia. Kansankielellä CIRS:ää voisi kuvata “krooniseksi tulehdusmyrskyksi elimistössä”. Tyypillisesti taustalla on altistus johonkin biotoksiiniin – kuten homeen aineenvaihduntatuotteisiin (mykotoksiineihin) vesivahinkoisissa rakennuksissa – josta keho ei kykene itse puhdistautumaankwikermedical.com. Tällöin puolustusjärjestelmä menee ikään kuin “lukkiutuneeseen hälytystilaan”, mikä aiheuttaa pitkäaikaisen tulehduskaskadin ja erilaisia hormonaalisia muutoksia elimistössäkwikermedical.com. CIRS-oireyhtymä voi ilmetä hyvin laaja-alaisesti: siihen liittyy usein uupumusta, päänsärkyä, lihas- ja nivelkipuja, muistiongelmia, keskittymisvaikeuksia, puutumisen tai pistelyn tuntemuksia, ruoansulatushäiriöitä, uniongelmia sekä muita vaihtelevia oireitapubmed.ncbi.nlm.nih.gov kwikermedical.com. Yhteistä on, että oireet jatkuvat sitkeästi niin kauan kuin altiste (esimerkiksi hometta sisältävä sisäilma) on kuvioissa – ja vielä pitkään sen jälkeenkin, ellei sairauteen kohdisteta erityistä hoitoa.

On arvioitu, että noin neljänneksellä ihmisistä on perinnöllinen alttius sairastua CIRS-oireyhtymään esimerkiksi homeelle altistuessaankwikermedical.com. Homealtistuneilla CIRS onkin melko tunnettu mutta valitettavan alidiagnosoitu ilmiö. Lääkäri Ritchie Shoemaker, joka alun perin nimesi CIRS:n, on osoittanut tutkimuksissaan, että homeen tai muiden vesivahinkorakennuksen mikrobien käynnistämä CIRS voi aiheuttaa kehossa mitattavia poikkeavuuksia useissa tulehdusmarkkereissa (kuten C4a, TGF-β1, MMP9, VEGF), jotka viittaavat myös veren-aivoesteen vuotamiseen ja keskushermoston tulehdusvaurioonpubmed.ncbi.nlm.nih.gov pubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Toisin sanoen, homeesta johtuva krooninen tulehdus ei rajoitu vain hengitysteihin tai iho-oireisiin, vaan se voi vaikuttaa myös aivoihin.

CIRS ja kognitiivinen heikkeneminen

Yksi CIRS:n vakavimmista mutta vähiten tunnistetuista vaikutuksista kohdistuu kognitioon, eli ajattelu- ja muistitoimintoihin. Kliiniset havainnot ja tutkimukset ovat osoittaneet, että CIRS-potilailla ilmenee tavallista useammin muistihäiriöitä, keskittymisvaikeuksia, "aivosumua", sanojen löytämisen hankaluutta sekä muita neurologisia oireitapubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Shoemakerin ym. tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin homeesta sairastuneita potilaita, jopa 45 %:lla heistä havaittiin MRI-aivokuvissa merkkejä paikallisista aivovaurioista (gliosia) – kun vertailuryhmässä vastaava luku oli vain 5 %pubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Tämä kertoo, että krooninen homealtistus voi jättää näkyvän jäljen aivoihin. Samassa tutkimuksessa raportoitiin myös poikkeavia aineenvaihduntalöydöksiä aivoissa (kohonnutta laktaattia ja muutoksia välittäjäaineiden tasapainossa), jotka nekin tukevat käsitystä, että kyseessä on tulehduksen aikaansaama hermostovauriopubmed.ncbi.nlm.nih.gov.

Tohtori Bredesenin mukaan juuri nämä havainnot asettavat Alzheimerin taudin uudenlaiseen valoon. Hänen arvionsa – joka perustuu yli neljän vuosikymmenen kliiniseen kokemukseen – on, että jopa 80 % Alzheimerin tautia sairastavista voisi tosiasiassa kärsiä taustalla hoitamattomasta CIRS-oireyhtymästä jo ennen muistisairauden puhkeamista. Vaikka tämä luku on toistaiseksi epävirallinen arvio eikä laajoilla väestötutkimuksilla vahvistettu, viesti on selvä: biotoksiinisairaus (kuten homeesta johtuva CIRS) voi olla merkittävä, ellei peräti keskeinen, neurodegeneraation ajuri monilla potilailla. Tämä tarkoittaa, että osa muistisairauden syistä saattaakin olla ehkäistävissä tai hoidettavissa, kunhan varsinainen aiheuttaja – krooninen tulehdustila – tunnistetaan ja siihen puututaanfightaging.org. Bredesen itse on todennut, että jos potilaalla on Alzheimerin taudin piirteitä, jotka sopivat tähän toksiseen alatyyppiin, hänet tulisi seuloa CIRS:n varalta sekä kartoittaa muut mahdolliset myrkylliset altisteet (esim. raskasmetallit) – sillä nämä voivat olla hoidettavia Alzheimerin aiheuttajiafightaging.org. On tärkeää huomata, että Bredesen kutsuu “hengitysteitse aiheutuvaa Alzheimerin tautia” jopa “hoidettavissa olevaksi epidemiaksi”pubmed.ncbi.nlm.nih.gov pubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Tämä kuvaa, miten laajasta mutta samalla potentiaalisesti korjattavissa olevasta ongelmasta voi olla kyse.

CIRS:n ja kognition yhteys saa tukea myös käytännön lääkärityöstä. Funktionaalisen lääketieteen piirissä on raportoitu, että monet homealtistuneet potilaat kokevat muistin ja keskittymisen kohentumista, kun varsinainen homeongelma hoidetaan pois päiväjärjestyksestä. Esimerkiksi lääkäri Jill Carnahan on kertonut havainneensa yhä nuoremmilla potilailla kognitiivista heikentymistä homealtistuksen seurauksena, mutta potilaiden kognitio parani selvästi, kun homealtistusta aiheuttanut ympäristö ja elimistön tulehdustila saatiin korjattuakwikermedical.com. Tämä tukee ajatusta, että monissa “muistisairauden” tapauksissa taustalla saattaa piillä elimistön biotoksiinikuorma – ja kun siitä päästään eroon, myös aivojen toiminta kohenee.

NeuroQuant – työkaluna aivojen tutkimisessa

Yksi konkreettinen neuvo, jonka Bredesen ja monet CIRS-asiantuntijat nostavat esiin, on aivojen kuvantaminen tilanteen arvioimiseksi. Erityisesti CIRS-potilaille suositellaan aivojen volumetristä MRI-analyysiä hyödyntäen NeuroQuant-nimistä työkalua. NeuroQuant on kehittynyt tietokoneohjelma, joka analysoi tavanomaisesta magneettikuvauksesta eri aivoalueiden tilavuudet kvantitatiivisestisurvivingmold.com. Ohjelma vertaa potilaan aivojen rakenteita ikä- ja sukupuolivakioituihin normaaliarvoihin ja tunnistaa hienovaraisetkin poikkeamat. Alun perin NeuroQuantia on käytetty mm. traumaattisten aivovammojen arvioinnissa, mutta viime vuosina sitä on alettu hyödyntää myös home- ja CIRS-potilaiden aivojen muutosten tunnistamiseensurvivingmold.com.

Tutkimukset viittaavat siihen, että CIRS (erityisesti homealtistus) jättää tunnistettavan “sormenjäljen” aivoihin, joka voidaan nähdä NeuroQuant-analyysissäsurvivingmold.com. Esimerkiksi Shoemakerin ym. tutkimuksessa (2014) todettiin, että homeesta sairastuneilla potilailla tietyt aivojen osa-alueet olivat kutistuneet ja toiset laajentuneet epätavallisesti verrattuna terveisiin verrokkeihinpubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Erityisesti havaittiin esimerkiksi nucleus caudatus -nimisen aivoalueen (häntätumakkeen) surkastumista sekä eräiden syvien harmaan aineen osien laajentumistapubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Nämä muutokset tukevat mallia, jossa “home-sairaus” aiheuttaa tulehduksen kautta rakenteellista vauriota aivoihin (veren-aivoesteen vuotamisen myötä)pubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Mielenkiintoista kyllä, kliiniset havainnot ovat samansuuntaisia: Dr. Carnahan on raportoinut, että hänen NeuroQuant-analyysiin lähettämistään potilaista valtaosalla (noin 80 %) näkyi juuri homealtistukselle tyypillinen aivomuutosten kuvio (ja lopuilla 20 %:lla taas erilaiseen infektioon, kuten borreliaan, viittaava kuvio)kwikermedical.com. Tällainen kuvio tarkoittaa käytännössä sitä, että homeen aiheuttama CIRS tuottaa tunnusomaisia muutoksia aivojen tilavuuksissa – muuttuneina mm. muistialueiden ja syvien tumakkeiden kokoina – jotka NeuroQuant pystyy havaitsemaan.

NeuroQuant ei ole vain diagnostinen työkalu, vaan siitä on hyötyä myös hoidon seurannassa. Toistamalla aivojen tilavuusmittauksen ajan kuluessa voidaan nähdä, muuttuuko aivojen rakenne parempaan suuntaan hoidon myötä. On rohkaisevia havaintoja, että kun homealtistuksen aiheuttama tulehdustila saadaan hallintaan, osa aivojen muutoksista voi korjaantua – toisin sanoen aivojen tilavuudet voivat palautua kohti normaaleja arvoja asianmukaisella hoidollakwikermedical.com. Tämä alleviivaa, kuinka tärkeää on tunnistaa CIRS ajoissa: aivot voivat toipua, jos alkuperäinen tulehdusajuri poistetaan riittävän varhain.

Yhteenveto ja mitä se tarkoittaa käytännössä

Tohtori Bredesenin esittämät näkemykset ja niitä tukevat löydökset muuttavat käsitystämme sekä homealtistuksesta että Alzheimerin taudista. Yhteenvetona voidaan todeta muutama keskeinen seikka:

Homealtistus ja CIRS voivat vahingoittaa aivoja. Krooninen altistus homeelle (tai muille biotoksiineille) voi johtaa elimistössä jatkuvaan tulehdustilaan, joka ajan myötä vaikuttaa myös aivokudokseen. Tuloksena voi olla kognitiivista heikentymistä, joka muistuttaa Alzheimerin tautia – tai pahimmillaan käynnistää Alzheimerin taudin kaltaisen neurodegeneratiivisen prosessinpubmed.ncbi.nlm.nih.gov fightaging.org.

”Tyypin 3 Alzheimerin tauti” on mahdollisesti hoidettavissa. Jos Alzheimerin oireiden taustalla on CIRS (esim. homeen vuoksi), on periaatteessa mahdollista vaikuttaa sairauden kulkuun poistamalla tulehdusajuri. Bredesen korostaa, että nämä toksiinivälitteiset tapaukset eivät ole toivottomia, vaan altisteen tunnistaminen ja hoitaminen voi avata oven parempaan ennusteeseenfightaging.org. Tämä on valtavan tärkeä viesti sekä potilaille että lääkäreille: muistisairautta ei aina pidäkään hyväksyä vain ikääntymisen osana, vaan taustatekijöitä kannattaa etsiä laajemmin.

CIRS-potilaan kannattaa seurata aivoterveyttään. Mikäli kärsit CIRS:stä tai olet saanut merkittävän homealtistuksen, oma aivoterveys on hyvä ottaa tarkkailuun. Tämä voi tarkoittaa esimerkiksi muistin ja kognition seurantaa arjessa, matalan kynnyksen muistitestien tekoa tai tarvittaessa hakeutumista lääkärin arvioon. Erityisesti, kuten asiantuntijat suosittelevat, aivojen kuvantaminen NeuroQuant-analyysillä voi antaa arvokasta tietoa mahdollisista alkavista muutoksistasurvivingmold.com pubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Samalla se luo lähtötason, jota vasten voidaan myöhemmin arvioida hoidon tehoa.

Homealtistuksen minimointi on aivoterveysteko. Kaikista tärkeintä on tietysti huolehtia, ettei altistus jatku. Puhtaan sisäilman varmistaminen on perusta CIRS:n hoidossa. Jos asuin- tai työympäristössä epäillään hometta, tulee asiaan puuttua nopeasti – ammattilaisen tekemä sisäilmamittaus tai homekoirakartoitus voi olla paikallaan. Altistuksen katkaiseminen on ensimmäinen askel; ilman sitä lääkitykset tai muut hoidot eivät pysty kunnolla auttamaan, sillä keho joutuu koko ajan taistelemaan uusia toksisia ärsykkeitä vastaankwikermedical.com.

Lopuksi, on syytä painottaa, että tutkimus tällä alueella on käynnissä. Kaikki Alzheimerin tapaukset eivät liity homeeseen tai CIRS:ään, eikä jokainen homealtistunut tietenkään saa muistisairautta. Varovaisuus ja realismi on tarpeen: Bredesenin esille tuoma luku (jopa 80 % Alzheimer-potilaista CIRS-taustalla) on vielä hypoteesi, joka kaipaa vahvistustafightaging.org. Silti jo nyt käytössämme olevat tiedot antavat aihetta toimia. Jos sinä tai läheisesi kärsitte selittämättömistä neurologisista oireista tai muistin pätkimisestä – erityisesti nuoremmalla iällä – ja tiedossa on homealtistusta, kannattaa harkita CIRS:n mahdollisuutta. Vastaavasti, jos sinulla on diagnosoitu CIRS, on hyvä idea kiinnittää huomiota kognitiiviseen hyvinvointiisi ja keskustella lääkärin kanssa tarvittavista tutkimuksista.

CIRS ja Alzheimerin tauti kytkeytyvät toisiinsa yllättävällä tavalla, joka toisaalta huolestuttaa, mutta toisaalta antaa myös toivoa. Yhteyden ymmärtäminen avaa mahdollisuuksia ennaltaehkäisyyn ja hoitoon: ehkä voimme tulevaisuudessa estää osan muistisairauksista yksinkertaisesti huolehtimalla siitä, ettemme altistu jatkuvasti ympäristön toksiineille. Kuten tohtori Bredesenin työ osoittaa, aivojen terveys alkaa ympäristön terveydestä – puhdas elinympäristö ja hiljaisen tulehduksen sammuttaminen saattavat olla avainasemassa muistisairauksien torjunnassa. Tämä on tärkeä opetus kaikille homealtistuneille ja CIRS:stä kärsiville: et ole yksin, tietämys asiasta kasvaa jatkuvasti, ja ennen kaikkea – apua on olemassa. 💡 Tieto CIRS:stä ja sen vaikutuksista aivoihin on voimavara, jonka avulla voit paremmin suojella muistiasi ja kognitiotasi tulevaisuudessa. Aivosi ansaitsevat sen.

Lähteet: Bredesen DE. Inhalational Alzheimer’s disease: an unrecognized—and treatable—epidemic, Aging (Albany NY), 2016pubmed.ncbi.nlm.nih.gov fightaging.org fightaging.org; Shoemaker RC ym. Structural brain abnormalities in patients with inflammatory illness..., Neurotoxicology Teratology, 2014pubmed.ncbi.nlm.nih.gov pubmed.ncbi.nlm.nih.gov; Carnahan J, haastattelu Health Associates Medical Group -julkaisussa, 2017kwikermedical.com kwikermedical.com kwikermedical.com; SurvivingMold.com: NeuroQuant and Mold Patientssurvivingmold.com.